Artrite reumatoide: trattamento con glucocorticoidi e rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti naive-ai-glucocorticoidi
L'artrite reumatoide ( AR ), insieme all'uso dei glucocorticoidi, è associata a malattie cardiovascolari.
La sicurezza cardiovascolare dei glucocorticoidi nell'artrite reumatoide è controversa e può essere correlata alla dose e alla durata dell'uso.
Lo scopo dello studio è stato quello di determinare se l'inizio della terapia con glucocorticoidi nei pazienti naive ( mai trattati ) agli steroidi con artrite reumatoide aumentasse il rischio di eventi cardiovascolari ( CVE ) in modo dose- e durata-dipendente nel breve periodo.
Sono stati analizzati i dati del Registro CorEvitas ( ex Corrona ) RA. I ricercatori hanno raccolto dati tra il 1° ottobre 2001 e il 31 marzo 2018, identificando 48.535 adulti arruolati.
19 902 pazienti hanno soddisfatto i criteri. Si sono verificati 1106 eventi cardiovascolari ( 1.66/100 anni-persona ).
L'aumento dell'hazard ratio aggiustato ( aHR ) si è verificato a dosi correnti maggiori o uguali a 5-9 mg 1.56 ( 1.18-2.06 ) e maggiori o uguali a 10 mg 1.91 ( 1.31-2.79 ), senza aumento del rischio a 0-4 mg 1.04 ( 0.55-1.59 ).
La dose cumulativa nei 6 mesi precedenti ha mostrato un aumento dell' hazard ratio aggiustato a 751-1100 mg 1.43 ( 1.04-1.98 ) e più di 1100 mg 2.05 ( 1.42-2.94 ), senza aumento del rischio a dosi più basse; la durata dell'uso nei 6 mesi precedenti ha mostrato un aumento dell'aHR per più di 81 giorni di utilizzo 1.54 ( 1.08–2.32 ), senza aumento del rischio per le durate più brevi.
Le analisi di un anno erano in linea.
In conclusione, nei precedenti intervalli di 6 mesi e di 1 anno, l'inizio dei glucocorticoidi nei pazienti naïve agli steroidi con artrite reumatoide è associato a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari a dosi giornaliere pari o superiori a 5 mg e a un aumento della dose cumulativa e della durata d'uso.
Non è stata trovata alcuna associazione con il rischio di eventi cardiovascolari con Prednisone giornaliero inferiore o uguale a 4 mg o con basse dosi cumulative e brevi durate di trattamento. ( Xagena2021 )
Ocon AJ et al, Ann Rheum Dis 2021; Online ahead of print
Reuma2021 Cardio2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Sicurezza, tollerabilità ed efficacia del Pirfenidone nei pazienti con malattia polmonare interstiziale associata ad artrite reumatoide
La malattia polmonare interstiziale è una nota complicanza dell'artrite reumatoide, con un rischio per tutta la vita di sviluppare la...
Peresolimab per gli adulti con artrite reumatoide
Peresolimab è un anticorpo monoclonale IgG1 umanizzato progettato per stimolare la via inibitoria della proteina endogena di morte cellulare programmata...
Jyseleca a base di Filgotinib nel trattamento dell'artrite reumatoide e della colite ulcerosa in fase attiva
Jyseleca, il cui principio attivo è Filgotinib, è un medicinale per il trattamento degli adulti con: artrite reumatoide da moderata...
JAK inibitori: Olumiant a base di Baricitinib nel trattamento di alopecia areata, artrite reumatoide e dermatite atopica
Olumiant, il cui principio attivo è Baricitinib, è un farmaco impiegato negli adulti per trattare: - l’artrite reumatoide ( una malattia...
Autoanticorpi contro le proteine citrullinate e native e previsione della malattia polmonare interstiziale associata all'artrite reumatoide
La malattia polmonare interstiziale ( ILD; interstiziopatia polmonare ) associata all'artrite reumatoide è una delle principali cause di morte prematura...
Mortalità ed eventi avversi immuno-correlati dopo l'inizio dell'inibitore del checkpoint immunitario per il tumore tra i pazienti con artrite reumatoide preesistente
I pazienti con artrite reumatoide preesistente che iniziano gli inibitori del checkpoint immunitario per malattia oncologica potrebbero essere a rischio...
Rinvoq a base di Upadacitinib, un JAK inibitore, nel trattamento di malattia di Crohn, colite ulcerosa, dermatite atopica, spondiloartrite assiale, artrite psoriasica, artrite reumatoide
Rinvoq, il cui principio attivo è Upadacitinib, è un medicinale che agisce sul sistema immunitario ed è indicato per il...
Intervento con Metotrexato nei pazienti con artralgia a rischio di artrite reumatoide per ridurre lo sviluppo di artrite persistente e il suo carico di malattia: studio TREAT EARLIER
L'artrite reumatoide è la malattia autoimmune più comune in tutto il mondo e richiede un trattamento a lungo termine per...
Sicurezza ed efficacia a lungo termine di Upadacitinib o Adalimumab nei pazienti con artrite reumatoide: risultati a 3 anni dello studio SELECT-COMPARE
L'obiettivo dello studio è stato quello di valutare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine dell'inibitore della Janus chinasi (...
Rinvoq a base di Upadacitinib nel trattamento di artrite reumatoide, artrite psoriasica, spondiloartrite assiale, dermatite atopica e colite ulcerosa
Rinvoq, che contiene il principio attivo Upadacitinib, è un medicinale che agisce sul sistema immunitario ed è indicato per il...